女性腹胀腹痛或是卵巢癌作怪超过1月要做妇检《新闻》

网导读：●卵巢癌可发生于任何年龄段的女性，未婚育人群并不能免疫●女性腹胀腹痛经消化科治疗一段时间仍无好转，应考虑做妇科排查医学指……

●卵巢癌可发生于任何年龄段的女性，未婚育人群并不能免疫

●女性腹胀腹痛经消化科治疗一段时间仍无好转，应考虑做妇科排查

医学指导/广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授

本报讯 （记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、张秋霞）遇到腹胀腹痛，很多女性第一反应可能是消化不良。但若经消化科规范治疗一段时间后仍无好转，千万不要大意！临床上一种恶性度高而发病隐匿的妇科恶性肿瘤卵巢癌就可能出现反复腹胀腹痛等类似消化道不适的症状，因卵巢肿瘤使周围韧带受到压迫、粘连、牵拉所致，但多数患者都选择看消化科，拖延了治疗时机。有近七成患者发现时已届中晚期，导致治疗难度增大、预后不佳，5年生存率仅30%左右。

为此，专家提醒，出现不明原因的消化不良、腹胀、腰围增大等症状的女性，应多一分警惕，及早考虑做妇科检查，以便排除可能存在的病变。

病例：

反复腹胀，查出卵巢癌

杜小姐这几个月来不断腹胀腹痛。刚开始她以为是工作太忙，可能加班太多饮食不规律或是应酬时吃坏了肚子引起的，自己吃了点助消化的药，以为顶一顶就过去了。没想到拖了几个月，症状一直无改善，到当地诊所就医，她挂了消化科医生的号，开了点胃药，服用后症状好像轻一些，不久后却又复发了。于是她再次到消化科就医，并在医生建议下做了胃镜检查，结果确有慢性浅表性胃炎。根据检查结果，医生再次给她开药，她也认真遵医嘱定时吃药，但还是没有彻底好转。

再次复诊时，消化科医生建议她到妇科看一看。杜小姐很纳闷：腹胀腹痛，不是消化不良吗？她还不到30岁，未婚育，以前也没什么妇科病，腹胀腹痛关妇科什么事？

但她发现症状一日未改善，工作和生活都会受影响，而且越来越严重。当腹胀腹痛发展到伴有月经不调时，杜小姐不敢再大意，挂完妇科号，医生让她马上做超声检查，发现她右侧卵巢有一个大约43x35毫米的肿块，后经手术切除并做病理分析确诊为卵巢癌。

提醒：

卵巢癌可发生于任何年龄

不少卵巢癌患者发展到一定程度会出现腹胀、腹痛、胃口变差等症状，但大部分的人第一时间都选择去看消化科。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授分析说，这跟卵巢位于盆腔深部，发病隐匿、早期无症状或是症状较轻有关。

时至今日，医学界对于卵巢恶性肿瘤的发病原因仍不十分清楚。林丽珠分析说，目前认为这种病的发生跟环境因素、内分泌因素和家庭遗传等因素有关。而从中医的角度来看，卵巢恶性肿瘤的发生是由于七情内伤等致脏腑气血功能失调、感外邪致湿热瘀毒积聚于卵巢造成的。

从临床来看，卵巢癌可发生于任何年龄段的女性。林丽珠介绍，女性卵巢组织的癌病包含有上皮癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，其发病人群覆盖的年龄范围，可能是妇科肿瘤中最宽的，未婚育人群并不见得能免疫，像生殖细胞肿瘤就常见于20岁以下的女性。

国内外统计资料显示，卵巢恶性肿瘤患者的五年生存率仅在25%~30%左右。这是因为有近七成的卵巢恶性肿瘤患者发现时，已经发展到了中晚期，治疗难度增大、预后不佳。所以，早发现、早治疗尤为关键。

建议：

腹胀腹痛超1月做妇科检查

不少诊断出卵巢恶性肿瘤的女性有反复腹胀腹痛的症状。林丽珠解释说，这是因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、粘连、牵拉，还有腹水的不断刺激所致。

卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，像腹部的不适感这些重要信号往往易被忽视，包括查无原因的消化不良、腹胀、腰围增大等。林丽珠提醒说，如果女性患者在消化科治疗了一段时间（一般是半个月至一个月左右）后，腹胀腹痛仍然没有好转，或有点好转后没多久又反复出现症状，就要考虑是否需要进行妇科方面的排查。

另外，月经出现异常，表示为量增多或时间紊乱，阴道不规则出血等，都应引起警惕，及早到妇科查明原因。莫拖到腹部明显胀大、出现包块、身体消瘦、低热乏力时才就医，这些已经是中晚期症状，治疗难度大大增加。

排查：

高危因素者定期B超妇检

林丽珠建议，育龄期女性，应每年定期进行一次包括妇科在内的全面身体检查；有卵巢癌高危因素的人，应半年进行一次妇科检查及B超检查，以便排除可能存在的病变。有流行病学研究显示，不育或初产年龄大于35岁的女性，卵巢恶性肿瘤发病的风险相对高些；相反，怀孕或初产时较年轻、用母乳喂养孩子、使用口服避孕药等因素，可使发病危险下降30%~60%。

临床上，有卵巢癌高危因素人群包括：有卵巢癌或乳腺癌家族史女性、未生育女性、长期高脂肪饮食的女性等。临床上，对于月经初潮前和绝经后查出有卵巢肿物的女性，需考虑排查；长期月经不规律者，要警惕是否存在相关病变；有附件囊性肿块的育龄期妇女也要及时明确诊断。

排查的方法包括妇科检查、超声检查、血清CA125测定等，对于难以确诊或已有明确病变的，可进一步行CT、MR、PET/CT、病理活检等检查。

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